Этиология и патогенез сальпингоофорита

Воспаление придатков матки – одна из наиболее распространенных патологий, с которыми в повседневности приходится встречаться практикующим врачам акушерам-гинекологам. В настоящее время медицина приобретает характер не лечебный, а профилактический. По крайней мере такое мнение есть у ученых, которые стремятся добиться не лечения патологических состояний, а предупреждения их возникновения вовсе, так как последствия после полученных и перенесенных заболеваний могут быть самыми различными по тяжести. Некоторые из них могут иметь и вовсе летальный характер.

Этиологические моменты

Основополагающим этиологическим фактором в формировании такого процесса, как аднексит, является инфекционная флора. То есть, бактерии, которые тем или иным образом проникли в органы репродукции женского организма. Манифестантами сальпингоофорита является бактериальная флора, вирусная этиология такого патологического процесса в настоящее время не изучена.

Этиологическими родоначальниками воспалительного процесса в придатках могут быть: гонококки, стрептококк, стафилококк, хламидии и трихомонады, уреаплазма и микоплазма в количестве, превышающем условно-патогенные рамки, микобактерия туберкулеза и другие возбудители.

Как такие бактерии вообще могут попасть в маточную трубу и яичник представительницы прекрасного пола?

На самом деле этиологических факторов, которые и провоцируют попадание патогенной и условно-патогенной флоры в полость маточных труб и на поверхность яичников большое количество, однако, женщины даже представления не имеют в некоторых случаях, что они подвергаются весьма серьезным угрозам, выполняя самые обычные манипуляции в своей жизни.

• Наиболее частым этиологическим фактором, который провоцирует проникновение инфекционных агентов в женскую репродуктивную систему – это половой акт, совершенный без применения барьерных методов контрацепции с половым партнером, имеющим патогенные микроорганизмы, которые могут передаваться при интимной близости. Именно при сексе без презерватива можно, так сказать, подхватить настолько большой «букет» проблем, о чем уже не одно десятилетие трубят по всем телеканалам, а также на интернет-просторах в современности. Кроме вируса иммунодефицита человека, гепатитов, можно «обзавестись» такими микроорганизмами, как хламидии, гонококки, трихомонады и другие. На самом деле эта причина становиться на первое место среди этиологических причин развития сальпингоофоритов, которые имеют свое продолжение в отдаленных осложнениях.

Больший процент инфицирования при незащищенном сексе наблюдается в период менструального кровотечения. В такое время врачи вообще не рекомендуют половую близость, однако, есть такие пары, которые не готовы даже на время прекратить такие отношения. Именно в этот момент происходит приоткрытие шейки матки, закрытое состояние которой профилактирует проникновение инфекции. А в эти дни матки и придатки являются более уязвимыми, так как цервикальный канал приоткрывается для излития менструальных выделений.

• Самые обыденные моменты в виде использования тампонов в ракурсе неправильного и неподобающего их использования также могут провоцировать манифестацию сальпингоофорита. Кровь – это прекрасная питательная среда для развития инфекции, как раз это и происходит при несвоевременной смене такого средства гигиены.
• Для многих сознательных женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, довольно серьезным вопросом становиться тема контрацепции. Презервативы практически никому из семейных пар не приносят удовольствия, а тем более удовлетворения, гормональные таблетки не все решаются принимать по причине распространения слухов о их вредности, но и даже опасности, а прерванный половой акт, хоть в медицине и не считается вообще контрацептивным методом, но используется современными парами без особого энтузиазма, так как причиняет немалый дискомфорт половом партнеру мужского пола. Что е делать в таком случае, если все же рождение ребенка сейчас вы не планируете? Тут на помощь приходит простой, недорогой и действенный способ постановки в матку спирали, которая предотвращает нежелательную беременность. Все хорошо, однако, многие врачи выполняют данное инвазивное вмешательство в матку без предварительной диагностики и терапии инфекции, находящейся во влагалище. Как следствие этот и происходит проникновение инфекции, провоцирующей развитие сальпингоофорита.

• В некоторых случаях у женщин возникают обстоятельства, которые требуют инвазивных методик диагностики и лечения относительно матки. Например, выполняются фракционно-диагностические выскабливания, медицинские аборты путем кюретажа полости матки, гистероскопии. Эти манипуляции производятся путем проникновения инструментария в маточную полость и именно в такой момент патогенная флора может попадать в придатки матки и вызывать воспалительный процесс.
• Отсутствие культуры личной гигиены также могут стать весьма правдоподобной причиной для манифестации инфекции в придатках.
Наличие инфекционного очага, который не локализуется в области репродуктивных органов также может служить причиной для развития сальпингоофорита, микроорганизмы из которого могут транспортироваться гематогенным или лимфогенным путем в органы малого таза. Также любой инфекционно-воспалительный процесс в организме неизменно ведет к снижению иммунного статуса человеческого организма, что также способствует манифестации условно патогенной микрофлоры и началом развития воспалительного процесса в органах малого таза в виде яичников и маточных труб.

Хронический и острый сальпингоофорит: патогенез

Что же происходит в этих органах при попадании в них инфекционного агента? Начало патологического процесса в основном всегда происходит с маточной трубы, с ее слизистой оболочки, покрытой реснитчатым эпителием. Бактерии попадают именно на слизистую трубы, в результате чего активируются клетки иммунитета и начинают активную борьбу с чужеродной флорой. Формируется очаг воспаления, бактерии начинают быть атакованными лейкоцитами, увеличивается доставка крови в очаг борьбы с такими чужеродными агентами, тем самым вызывая выраженный отек ткани в данном очаге.

В результате таких изменений в кровь выбрасываются множественные тканевые факторы воспаления, изменяя функционирование всего организма, запуская механизм повышения температуры тела, формируя весь организм в состояние защиты от внедрения в него чужеродной флоры.

Все эти изменения воспалительной природы в организме происходят не просто так, они необходимы для того, чтобы отгородить инфекционный очаг от распространения и угрозы всем органам и тканям в организме, именно в локальном месте побороть инфекцию, не нанося вред всему организму в целом. В зависимости от времени, которое проходит без терапии, может происходить слипание ресничек между собой, в некоторых случаях такие процессы могут формировать закрытые небольшие полости, в которых начинает экссудироваться жидкость.

Такие формирования имею название сактосальпинкс. При накоплении такого экссудата формируется образование в трубе в виде гидросальпингса, а если содержимое такой полости формируется с гноем, то тогда оно имеет уже название пиосальпингс.

При отсутствии должного медикаментозного влияния на этом этапе происходит распространение инфекционного процесса на яичники. Такие же процессы формируются и происходят в этих органах, при отсутствии лечения ткань его может и вовсе некротизироваться. При формировании гнойного процесса в яичнике так же, как и в трубе, эти органы могут формировать единый гнойный конгломерат и называется он тубоовариальное образование.